使用蟲類藥的注意事項

香港不少舊式骨傷中醫診所，因著舊式中醫教育關係，多會在所處方的方劑中加入蟲類藥，例如地龍、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲等等，以求破血逐瘀，搜風通絡等等。但是因應時代改變，現今都市老友記體質與以往有相當差異，若墨守成規不加思考不經取捨地沿用，很容易療效不達的同時，反而出現反效果。

溫習一下常見蟲類藥的基本性味功效，資料來源自《中國藥典》：

全蝎：味辛，性平，有毒，歸肝經。
地龍：味鹹，性寒，歸肝、脾、膀胱經。
蜈蚣：味辛，性溫，有毒。歸肝經。
土鱉蟲：味鹹，性寒，有小毒，歸肝經。

筆者常收到老友記就診部分舊式骨傷中醫後，因為副作用來詢問。最常見是因使用蟲類藥後發生皮膚痕癢問題。正常而言，如果蟲類藥使用得當的話，效果會非常快速而顯著。可是現今都市老友記相對幾十年前體質有差異，最常見的是因冷氣的廣泛使用比以往陽虛，同時因為都市化問題，缺乏運動令老友記氣血量較舊年代少，再加上生活習慣改善，不少老友記都成為晚睡一族，肝疏洩功能變得比以往差勁。多重原因令蟲類藥未能一如既往發揮良好效果。

在此提醒各位無論是醫師抑或是病人，如需做用蟲類藥時，需留意上述提及的三種問題，從而在處方上作出與舊年代不同的修正：

1. 陽虛容易令寒性蟲類藥功效發揮不如預期，甚至出現反效果，需斟酌添加助陽藥
2. 氣血虛弱問題同上，但不如陽虛般嚴重，需斟酌添加補氣血藥
3. 肝疏洩問題覆蓋大部分蟲類藥，容易令蟲藥無法到達應該到達的身體位置，同時毒性加強，需斟酌處理肝位置問題

希望以上簡短內容能夠令更多老友記受惠於，而非受損於蟲類藥的應用。