軟堅散結中藥材 – 海蛤殼、牡蠣、瓦楞子

海蛤殼、牡蠣、瓦楞子三種鹹寒軟堅散結中藥材，用其軟堅散結，能消痰消除癥瘕痞塊，其作用力源自於生物本身、生長環境之微生物及礦物質。故事還真不是一個橫向比較table 能說清。

1)生物分類學上，三款都是雙殼綱軟體動物，其殼由其身體正常分泌出的物質(鈣質、蛋白質及微量完素)組成。煲上述藥材，自然能煲出相關物質。而在更細的生物分類上，三項中，牡蠣與瓦楞子較近緣。

鹹淡水交界微生物如海藻等生長較好，為上述三項藥材原動物提供養份，你在淡水河底易拾到文蛤(海蛤殼來源生物)，淺海沙底找到毛蚶(瓦楞子來源生物)。然而牡蠣常附著生於淺海(鹹水)之岩石上。

在環境生存到，就生於斯長於斯吃什麼長什麼，不同生物不同基因製造不同蛋白質，參與不同的biological process，以應付由環境而來對生物的挑戰。

這個道理就造成三項生物的殼在藥用時有不同功效及應用環節。如你用於鎮驚安神，多用牡蠣(與礦物質相關)；消痰消癭，多用海蛤殼及瓦楞子(與海藻作主食相關)。用製酸止痛則多用海蛤殼瓦楞子少用牡蠣(避免中樞鎮靜的副作用)；外用磨粉收濕，則用海蛤殼粉(與炮製及主要成分相關)。

亦因為上述情況，使這三項藥材常能兩兩相需而用，如海蛤殼與瓦楞子常於製酸止痛或消痰同用，瓦楞子與牡蠣於消除癥瘕痞塊同用。

2)凡軟體動物(Mollusca)，諸餘上述三項，螺，章魚等，食用其體，能致過敏。如患者對一款長著雙殼的軟體動物(食物)過敏，則易對另一款長著雙殼軟體動物過敏。

上述道理而與海蛤殼、牡蠣、瓦楞子用法相關的是三款的生品的活性比煅品強(有以毒攻毒的意味)；煅品方便粉碎，方便礦物質溶出，並改變療效。例如在消痰消癥瘕痞塊的機理不論在中醫理論，還是摩登中醫角度，皆有不同(高熱煅後不止使蛋白質變性，還能脫水，你想想在煅後能在抗腫瘤有什麼效果。)

3)藥用上述中藥材於鹹寒軟堅時，常常出現以下問題：

a) 選用藥材錯誤
b)配伍使用能降低副作用而選擇單用
c)處方長時間療程
d) 處方藥物量過大

而且常常abcd同時發生，用家宜先確認治療策略以確認選用合適藥材，其後再確認患者身體情況以決定c、d項之間權衡。

在使用上述三款藥物時，亦宜按情況適時輔以「升提」、「補氣」、「活血」、「利濕」「溫中」、「理氣」等治法納入於治療策略中。

至於石決明和珍珠母，則是另一個故事。

林耀明中藥師